机械通气 第4版_朱蕾2017.01P507书签14162580

　　此次修订，与第三版相比，虽总体框架未变（仍分为四篇），但对章节和内容进行了较大幅度的调整，如大幅度删减陈旧内容，优化章节，对内容重新修正，增绘大量插图，更新机械通气领域的新观点和研究进展等。
　　本书分为四篇，共43章。第一篇为机械通气相关基础知识，共6章，包括呼吸系统的解剖和呼吸生理、血气分析、呼吸衰竭等，重点是呼吸衰竭和氧气疗法。第二篇为机械通气的理论与技术，共24章，是本次修订改动较大的部分，也是本书的重点和难点。首先，介绍呼吸机和机械通气的基本知识、机械通气的模式、参数和效应，重点是常用通气模式的衍变和现代通气模式的特点、波形图变化及其临床意义，机械通气在不同情况的应用方法、常见问题和处理对策。其次，对呼吸机的工作原理和新型通气模式、PEEP和内源性PEEP的详细介绍，重点阐述机械通气的目的、生理学基础和通气策略。再次，介绍了机械通气应用技术，不同通气环节的常见问题及处理对策，镇静剂和肌松剂的应用，特殊情况的机械通气方法，BiPAP呼吸机的应用，无创正压通气和人工气道机械通气，人工气道管理，机械通气患者的监测，特别是波形图的监测；最后简单介绍非常规呼吸支持技术。第三篇为机械通气在不同疾病中的应用，共8章，包括神经肌肉疾病、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、急性呼吸窘迫综合征、重症肺炎、心源性肺水肿、单肺患者的机械通气治疗，以及围手术期的呼吸管理。第四篇为机械通气相关综合治疗与管理，共5章，包括患者的营养支持、液体复苏和护理，呼吸系统的引流，呼吸机的保养与维护等内容。附录部分收录了复旦大学附属中山医院机械通气的相关规范，方便读者查阅和借鉴。
　　本书编写人员皆为临床一线工作人员，并有从事相关科研工作的经历，具有丰富的临床经验和扎实的基础理论知识；文字精炼，配有200余幅插图，并附有大量的典型病例分析，是编者们临床实践和科学实验的总结，科学性高，可读性及实用性强。

朱蕾，主任医师，博导，肺功能室主任，中华呼吸学会肺功能学组副组长，中国医师协会内科培训专业指导委员会、全国医师定期考核呼吸专业第二届编辑委员会委员，《中文核心期刊要目总览》评审专家。
　　主要从事呼吸病和危重病的医、教、研工作。在国内率先开展无创机械通气技术的系统研究，是国家“八五”攻关课题“发展无创性机械通气预防和治疗肺心病呼吸衰竭技术”和“九五”卫生部重点课题“呼吸衰竭治疗新技术”的主要完成者。率先开展围手术期和呼吸机相关肺炎患者呼吸道管理的系统研究，首次提出肺泡引流和呼吸系统全程引流的概念和实施措施。率先开展心功能不全患者呼吸生理学变化的实验和临床研究，首次提出中心静脉跨壁压的概念，克服了中心静脉压反映血容量的缺陷，证实了机械通气的正性肌力作用。《机械通气治疗重症心功能不全的实验和临床研究》通过上海市成果鉴定。在肺功能、复杂体液紊乱等方面也取得了系列成果。

第一篇

机械通气相关基础知识1

第一章机械通气相关的呼吸系统解剖/2

第一节呼吸道的结构特点与功能/2

第二节肺与肺泡/6第二章呼吸生理/7

第一节肺容积和通气功能/7

第二节肺通气的动力和阻力/9

第三节肺的血液循环/16

第四节气体在肺内的交换/19

第五节呼吸的调节/21第三章动脉血气分析/23第四章呼吸衰竭/27

第一节呼吸衰竭的基本知识/27

第二节不同类型呼吸衰竭的特点/31第五章机械通气相关性酸碱平衡失调与电解质紊乱/33

第一节酸碱与酸碱平衡失调/33

第二节机械通气相关性酸碱平衡失调/35

第三节机械通气相关性电解质紊乱/37第六章氧气疗法/39

第一节低氧血症和缺氧/39

第二节氧气疗法的临床应用/40第二篇

机械通气理论与技术49第七章机械通气的基础理论/50

第一节呼吸机的基本结构/50

第二节机械通气的基本概念/55

第三节机械通气的基本特性/59

第四节完成机械通气的基本要求/62

第五节机械通气模式/63

第六节客观评价新型机械通气模式/70

第七节机械通气的参数/73

第八节呼吸机的监测/75

第九节呼吸机的报警/76

第十节呼吸机的临床分类/76第八章机械通气的生理学效应/77

第一节机械通气对气体交换功能的影响/77

第二节呼吸机相关性肺损伤/80

第三节机械通气对呼吸肌的影响/85

第四节机械通气对循环功能的影响/85

第五节机械通气对胸腔外脏器功能的影响/91

第六节机械通气对其他呼吸功能的影响/91第九章机械通气装置对呼吸功的影响/93第十章呼吸机相关性肺炎/95

第一节基本概况和问题/95

第二节发病机制和危险因素/96

第三节传统呼吸机相关性肺炎诊断中的问题/97

第四节呼吸机相关性肺炎的合理诊断/104

第五节治疗策略/107

第六节典型病例分析/109第十一章基础机械通气模式/124

第一节容积辅助/控制通气/124

第二节定容型同步间歇指令通气/136

第三节压力支持通气/140

第四节同步间歇指令通气加压力支持通气/148

第五节压力辅助/控制通气/152

第六节压力控制间歇指令通气/159

第七节反比通气/160

第八节貌似正比的反比通气/162

第九节指令分钟通气/163第十二章呼吸机功能和性能的完善/165

第一节吸气触发与呼吸机同步/165

第二节持续气流、可变气流、按需阀和伺服阀送气/170

第三节持续气流/171

第四节流量触发/172

第五节双水平气道正压和双相气道正压/173

第六节成比例通气的理论与技术/177

第七节神经调节辅助通气/181第十三章内源性呼气末正压/185

第一节内源性PEEP测定/185

第二节内源性PEEP的发生机制及产生原因/186

第三节内源性PEEP的临床意义/187

第四节肺过度充气的判断/188

第五节内源性PEEP和肺过度充气的处理/189第十四章PEEP的作用及合理应用/190

第一节CPAP/PEEP阀和PEEP的基本概念/190

第二节PEEP的效应/190

第三节PEEP在急性呼吸窘迫综合征的应用/191

第四节PEEP在肺水肿所致低氧血症患者中的应用/194

第五节PEEP治疗低氧血症患者时容易忽视的问题/194

第六节PEEP对抗PEEPi的特点及要求/195

第七节经常被忽视的PEEP作用/196

第八节PEEP的不良反应/196第十五章机械通气的呼吸生理学基础与策略/198

第一节机械通气与组织供氧/198

第二节与机械通气有关的力学概念/200

第三节压力容积曲线及其临床应用/202

第四节吸气相压力容积曲线与机械通气策略的选择/209

第五节流量容积曲线与呼吸形式的调节/213

第六节允许性高碳酸血症/214

第七节自主性通气/219第十六章机械通气的适应证和禁忌证/226

第一节机械通气的适应证/226

第二节机械通气的禁忌证/229第十七章肺大疱和低血压患者的机械通气策略/231

第一节机械通气对肺大疱的影响和通气策略的选择/231

第二节机械通气对低血压的影响和通气策略的选择/232第十八章机械通气的应用技术/235

第一节呼吸机的选择/235

第二节通气模式的选择原则/237

第三节通气参数的调节原则/238

第四节初始机械通气/240

第五节自主呼吸与机械通气的同步/241

第六节机械通气的撤离/250

第七节机械通气各个环节的常见问题及处理对策/251第十九章镇静剂、镇痛剂和肌松剂在ICU的应用/255

第一节镇静剂、镇痛剂和肌松剂的应用概述/255

第二节镇静剂、镇痛剂、肌松剂及其临床评价/255

第三节镇静剂、镇痛剂和肌松剂在机械通气中的合理选用/260第二十章机械通气的连接/263

第一节机械通气连接概论/263

第二节机械通气连接的基本概念/263第二十一章无创正压通气/268

第一节经面（鼻）罩机械通气的基本知识/268

第二节经面（鼻）罩机械通气的同步/269

第三节影响经面（鼻）罩机械通气的因素/271

第四节经面（鼻）罩机械通气的优点、问题和处理对策/274第二十二章经面（鼻）罩机械通气在COPD患者的应用/276

第一节COPD患者的病理生理特点适合无创正压通气/276

第二节影响COPD患者无创通气疗效的因素和机械通气的调节/277

第三节COPD患者无创通气的其他问题及处理对策/278第二十三章非COPD所致呼吸衰竭的无创通气治疗/280

第一节常见疾病的无创正压通气/280

第二节无创正压通气的扩展/283第二十四章BiPAP呼吸机的特点及无创通气时的操作要点/285

第一节BiPAP呼吸机的特点/285

第二节BiPAP呼吸机的使用要求/286第二十五章人工气道的建立和管理/290

第一节人工气道的类型/290

第二节人工气道的管理/293

第三节撤机和拔管/296第二十六章人工气道机械通气的临床应用/297第二十七章有创无创“序贯”机械通气/299第二十八章机械通气患者的监测/301

第一节危重症监测概论/301

第二节机械通气模式和参数的基本监测/302

第三节生命体征的监测/305

第四节循环功能的监测/306

第五节中心静脉压监测的误区及处理对策/309

第六节呼吸形式的监测/310

第七节血气的监测/311

第八节非常规呼吸功能指标的监测/317

第九节机械通气时呼吸波形图的监测/320

第十节食管内压的监测及临床意义/325第二十九章机械通气的撤离技术/327

第一节影响机械通气撤机的因素/327

第二节机械通气的撤离方法/330

第三节自主呼吸试验/335

第四节撤离呼吸机的问题、失败原因及处理对策/338

第五节停机时气囊的管理/342

第六节拔管及拔管后的管理/344第三十章非常规呼吸支持技术/346

第一节负压通气/346

第二节高频通气/348

第三节气管内吹气/350

第四节肺表面活性物质的临床应用/351

第五节一氧化氮吸入疗法/354

第六节液体通气/355

第七节氦氧混合气辅助机械通气/356

第八节体外氧合疗法/356

第九节体位疗法/357第三篇

机械通气在不同疾病中的应用359第三十一章神经肌肉疾病患者的机械通气治疗/360

第一节中枢神经疾病/360

第二节周围神经疾病或肌肉疾病/362第三十二章慢性阻塞性肺疾病患者的机械通气治疗/364

第一节慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的基本特点和治疗原则/364

第二节慢性阻塞性肺疾病患者的病理生理特点/364

第三节慢性阻塞性肺疾病患者的基本治疗/367

第四节慢性阻塞性肺疾病患者的机械通气治疗/369

第五节慢性阻塞性肺疾病机械通气患者的撤机/374

第六节慢性阻塞性肺疾病患者的营养治疗/376

第七节COPD有创无创“序贯”机械通气/377第三十三章危重支气管哮喘患者的机械通气治疗/378

第一节支气管哮喘患者的呼吸生理变化/378

第二节危重支气管哮喘患者的机械通气选择/380

第三节肺过度充气的判断、鉴别与处理/382

第四节危重哮喘患者机械通气治疗/383

第五节经面罩无创正压通气/385

第六节氦氧混合气与机械通气/386

第七节重症哮喘的综合治疗/386

第八节典型病例分析/387

第九节通气参数的调节和评价/390第三十四章急性呼吸窘迫综合征患者的机械通气治疗/392

第一节急性呼吸窘迫综合征诊断的缺陷/392

第二节急性呼吸窘迫综合征的病因及发病机制/392

第三节急性呼吸窘迫综合征的呼吸生理学特点/395

第四节机械通气治疗的基本原则/398

第五节机械通气的临床应用/398

第六节允许性高碳酸血症的陷阱/400

第七节吸入气氧浓度和呼气末正压的关系/401

第八节非常规呼吸支持治疗/402

第九节综合治疗/403第三十五章重症肺炎的机械通气治疗/405

第一节重症肺炎与急性呼吸窘迫综合征的关系/405

第二节重症肺炎的病理类型与机械通气治疗/405

第三节重症肺炎的局部和全身性反应与综合治疗/407第三十六章心源性肺水肿患者的机械通气治疗/409

第一节心源性肺水肿的治疗现状/409

第二节心源性肺水肿的病理生理和临床特点/409

第三节机械通气的治疗作用/411

第四节机械通气相关性肺水肿/413

第五节机械通气在慢性左心功能不全患者中的应用/414第三十七章单肺患者的机械通气治疗/416

第一节单肺的解剖和生理学特点/416

第二节单肺患者的机械通气策略/416第三十八章围手术期的呼吸管理/419

第一节围手术期的呼吸生理变化/419

第二节手术后常见的肺部并发症及处理/421

第三节引起肺功能降低的胸部疾病/426

第四节与手术有关的主要肺功能参数/427

第五节其他影响围手术期肺部并发症的因素/428第四篇

机械通气相关综合治疗与管理431第三十九章机械通气患者的营养支持/432

第一节营养支持概况/432

第二节呼吸与营养/432

第三节机械通气患者的基本营养支持/433

第四节危重症患者的营养支持策略/440

第五节危重症患者缓解期的营养支持/442

第六节撤离机械通气时的营养支持/443

第七节难治性营养不良患者的营养支持/444

第八节营养支持与组织氧供的维持/444第四十章液体复苏的临床应用与客观评价/448

第一节液体复苏的相关概念/448

第二节液体复苏的基本内容、问题和处理对策/448第四十一章呼吸系统的引流/455第四十二章机械通气患者的护理/458

第一节病情观察/458

第二节机械通气患者的基础护理/459

第三节经面罩机械通气患者的护理/461

第四节气管插管机械通气患者的护理/462

第五节气管切开机械通气患者的护理/463

第六节呼吸道湿化和吸痰的护理/464

第七节机械通气治疗时的护理/465

第八节撤离呼吸机的护理/466第四十三章呼吸机消毒、保养与维护/467

第一节呼吸机的消毒/467

第二节呼吸机的保养与维护/468参考文献/471附录

复旦大学附属中山医院机械通气相关规范475附录一无创正压通气应用规范/476

附录二人工气道的建立和管理规范/484

附录三人工气道机械通气应用规范/490

附录四呼吸系统的引流规范/492

附录五呼吸机相关性肺炎的诊治规范/495

附录六围手术期的呼吸管理规范/501

附录七胸部手术的气道管理规范/506

丛 书 名：

• 作  者：朱蕾编
• 出 版 社：上海科学技术出版社
• 出版日期：2016-12-01

• 版    次：4
• 页    数：528
• 字    数：950000

• 印刷时间：2016-12-01
• 开    本：16开
• 纸    张：胶版纸

• 印    次：1
• I S B N：9787547832660
• 包    装：精装